根據專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法，下列何者是專科護理師於醫師監督下得執行之醫療業務?

本題考的觀念是：專科護理師（NP）在醫師監督下得執行之「侵入性醫療處置」範圍—特別是各類引流管、導管的置換與拔除。答題關鍵在於熟悉當時（2014 年）《專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法》附表一所列可執行的管路處置項目。

一、各選項解析
A. 鼻部、口腔及耳道填塞止血
　• 法規僅列「鼻部、口腔傷口填塞止血」，並未包含「耳道」。選項把耳道一併納入，超出規定範圍，故不可由 NP 獨立執行。

B. 非初次恥骨上膀胱造廔管更換
　• 法規明確列示「非初次恥骨上膀胱造瘻管更換」屬 NP 得執行的侵入性處置，因此此項正確。

C. 中央靜脈導管拔除更換
　• 法規允許 NP「中央靜脈導管移除」，但不包含「置入」或「更換」（更換等同於再次置入）。題目要求同時拔除與更換，已逾規定，故不符。

D. 周邊靜脈置入中央導管（PICC／PCVC）更換
　• 法規允許 NP「PICC／PCVC 置入及拔除」，但「更換」意指拔除後立即再置入，屬一次新置入行為，當時未列入可執行項目，故也不符。

二、正確答案理由
「非初次恥骨上膀胱造廔管更換」在 2014 年即被列為 NP 得在醫師監督下執行之侵入性處置之一；只要病人已經有成熟造瘻口，再次更換導管屬於低風險、技術標準化、高可預測性的操作，因而納入 NP 工作範圍。

三、臨床重要性
在臨床上，恥骨上膀

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