一位22歲男性被1500伏特的高壓電電傷送到急診室，最可能出現的心電圖表徵為何?

本題考的觀念是：高壓電傷引發急性高血鉀（hyperkalemia）的心電圖表現。

1. 臨床機轉
   • 高壓電 (>1000 V) 會在深層骨骼肌產生大量熱能，造成廣泛橫紋肌溶解。
   • 肌細胞內鉀離子大量外逸，短時間內血鉀迅速升高，可達 >6 mEq/L。
   • 急性高血鉀最早且最典型的 ECG 表現為胸前導聯高尖 T 波 (peaked T wave)；隨血鉀持續升高，QRS complex 會逐漸變寬，之後可進展至 sine-wave pattern、心室顫動或心搏停止。

2. 選項逐一解析
   A. PR interval shortening with RBBB
   – 高血鉀通常呈 PR interval 延長、P 波變小或消失，與 RBBB 並非特定相關；PR interval「縮短」更不合高血鉀生理。故錯。
   B. QT prolongation
   – 高血鉀反而使 T 波提前、ST 段縮短，QTc 大多正常或略縮短；QT 延長常見於低血鈣、低血鉀或某些藥物作用。故錯。
   C. peaked T wave，widened QRSs
   – 完全符合急性中重度高血鉀的經典 ECG 表現，也是電擊傷最易見的併發 ECG 變化。故正確。
   D. sinus tachycar

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