112年:護理基本護理(2)

謝小妹因大量嘔吐入急診求診,診斷為急性腸胃炎,目前有體液容積缺失的情形,此情形與下列何種徵象無關?

A脈搏速率加快
B尿量減少
C體溫上升
D血壓上升

詳細解析

本題觀念:Fluid Volume Deficit(體液容積缺失)的代償與生命徵象變化

大量嘔吐造成急性脫水/低血容量時,身體會透過交感神經與腎素‐血管張力素‐醛固酮系統 (RAAS) 做短暫代償,以維持灌流壓力與有效循環血量。臨床上最容易觀察到的就是「生命徵象」與「輸出入量」的變動。

  1. 交感神經活化 → 心搏速率上升(Tachycardia),周邊血管收縮使脈搏細速。
  2. RAAS 及 ADH 皆促進腎臟保水 → 尿量減少 (oliguria)、尿比重上升。
  3. 若失水超過代償能力 → 血壓下降、脈壓縮小。
  4. 體溫的改變通常與原發感染(例:腸胃炎本身引起發燒)有關,並非「低血容量」的直接徵象。

選項分析

A. 脈搏速率加快
‧ 正確反映交感神經代償,用以維持心輸出量與血壓。與體液容積缺失「有關」。

B. 尿量減少
‧ 低灌流壓力促使腎臟保水、減少尿液生成。與體液容積缺失「有關」。

C. 體溫上升
‧ 高體溫可由腸胃道感染所致,但並非因「體液容積缺失」本身而產生,所以嚴格來說與「低血容量」關聯度低。若僅從水分缺失觀點,體溫可因散熱能力受限而略升,但臨床仍不視為典型徵象,屬較間接、不一定出現。

D. 血壓上升
‧ 失水後實際血容量下降,若代償不足,血壓會下降或維持在正常低限,不會上升。因此「血壓

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