110年:護理內外護理(2)
下列何種休克病人,根據其導因應優先考慮給與水分或血品之輸注?
A心因性休克
B低血容積性休克
C過敏性休克
D敗血性休克
詳細解析
本題觀念:休克分類與「最優先處置」之差異
休克依致病機轉可分為
- 低血容積性 (Hypovolemic)
- 心因性 (Cardiogenic)
- 分布性 (Distributive:包含敗血性、過敏性、神經性)
- 阻塞性 (Obstructive)
治療的首要原則必須針對「導因」(primary cause);因此各型休克的第一線處置並不相同。
‧ 低血容積性:問題在於「有效循環血量缺乏」,故首要迅速補充晶體液或直接輸血。
‧ 其他型休克:問題不在血量本身,而是心搏功能失效、血管失去張力或阻塞等,治療重點另有其首選藥物或解除阻塞的措施,輸液只是支持性或次要手段。
選項分析
A. 心因性休克
‐ 乃心肌泵出功能衰竭(常見於AMI、重度心衰)。
‐ 若大量輸液反而增加前負荷,加劇肺水腫與心衰竭;首選為強心劑、IABP 等。 → 非優先輸液。
B. 低血容積性休克 〈正確〉
‐ 由外出血、內出血、嚴重脫水、燒傷等造成「絕對血量不足」。
‐ 治療關鍵是立即補充晶體液 ± 血品,使MAP、尿量回復,停止出血為同時措施。 → 必須優先給予液體/血品。
C. 過敏性休克
‐ 屬分布性休克,血管劇烈擴張、通透性增加;首要是 Epinephrine IM 或 IV,保持氣道,液體僅作輔助。 → 非首要輸液
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