下列何種休克呈現心臟收縮力下降、心輸出量下降及周邊血管阻力上升？

本題觀念

休克的分類可用三個血流動力學問題快速整理：心臟幫浦是否失效、循環血容量是否不足，以及周邊血管是否過度擴張。心因性休克的核心是心肌收縮力下降，造成每搏量與心輸出量下降；交感神經為維持灌流而使小動脈收縮，周邊血管阻力因此上升。判讀時先辨識主要病變所在，再用心輸出量與血管阻力互相核對，才能避免只看到低輸出就誤選出血性休克。

選項分析

• A：錯誤。敗血性休克屬分布性休克，發炎介質使血管擴張與血管通透性增加，典型周邊血管阻力下降；早期心輸出量可正常或代償性上升，不符合收縮力下降、低輸出及高阻力的組合。
• B：錯誤。出血性休克首先是循環血容量減少，靜脈回流與前負荷下降，進而使心輸出量下降。交感神經確實會使周邊血管阻力上升，但主要問題不是心肌本身收縮力下降，因此不是完整符合本題描述的類型。
• C：正確。心因性休克是心臟幫浦衰竭，心肌收縮力下降使每搏量、心輸出量與心臟指數降低；身體啟動交感神經與神經荷爾蒙反應，造成周邊血管收縮及系統性血管阻力上升。
• D：錯誤。過敏性休克也是分布性休克，組織胺等介質造成全身血管擴張、血管通透性增加與相對低血容量，典型周邊血管阻力下降，不是高阻力的心因性模式。

答案解析

本題依官方答案選 C。看到「心臟收縮力下降」時，首先想到的是心臟幫浦故障；心臟無法有效射血會直接降低心輸出量，血壓下降後又會引發交感神經代償，使周邊小動

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