110年:護理精社護理(2)

劉先生為思覺失調症病人,身體具異味,衣著髒亂,無法自行清潔身體,針對劉先生自我照顧功能退化的護理,下列何者正確?

A尋求人力支援
B幫劉先生洗澡
C教導劉先生洗澡
D尊重劉先生意願

詳細解析

本題觀念:思覺失調症病人自我照顧缺失(Self-care deficit)的護理原則

精神科護理的核心目標是「增進病人功能與自立能力」,而不是單純「取代」病人的生活照顧。對於因陰性症狀(意志力減退、缺乏動機)或認知退化而出現自我照顧缺失的思覺失調症個案,護理師應:

  1. 評估目前能力與缺口。
  2. 透過示範、分解步驟、口頭提示、視覺提示或回饋等技巧,教導並協助病人重新學習日常生活技能。
  3. 逐漸減少協助,讓病人在安全範圍內自行完成,以重建自信與獨立性。
  4. 必要時才提供「部分代勞」或「資源轉介」,避免過度依賴。

選項分析

A. 尋求人力支援
‒ 過早引入外部人力(如看護、家屬完全代勞)會削弱病人復能機會,僅在病人完全無法學習或需要短期過渡時才考量,非首選。

B. 幫劉先生洗澡
‒ 直接替病人完成沐浴屬「完全代勞」,無法提升其自理功能,易養成依賴,除非病況危及安全或身體失能,否則不宜。

C. 教導劉先生洗澡 ★正確
‒ 符合「復能導向」護理:
• 透過示範、分段教學、準備沐浴用品、使用口頭或視覺提示等方式,協助病人學習並恢復技能。
• 逐步放手,讓病人由部分協助 → 監督 → 獨立完成,最能促進自我效能與尊嚴。

D. 尊重劉先生意願
‒ 尊重自主固然重要,但若病人因症狀而缺乏動機或病識感,單純

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