109年:專麻通論

手術須接受全身麻醉的病人,對於呼吸系統之評估何者為非?

A全身麻醉會使功能殘氣量(functional residual capacity)下降,易發生肺擴張不全
BDesflurane會刺激氣道引起咳嗽,不是氣道敏感病人的最佳選擇
C喉鳴(stridor)可能是下呼吸道狹窄的症狀
D喘鳴(wheezing)可能是阻塞性氣道疾病的症狀

詳細解析

本題觀念:

本題考的是全身麻醉病人呼吸系統評估的基本觀念,包括麻醉對功能性肺餘容積(functional residual capacity, FRC)的影響、吸入性麻醉藥物(如Desflurane)對氣道的刺激性、以及喉鳴(stridor)與喘鳴(wheezing)兩種呼吸道異常聲音各自對應的解剖位置。本題為反向題,要找出「錯誤」的敘述。

選項分析

  • A ✅(敘述正確)全身麻醉會使FRC下降、易生肺擴張不全:病人躺平接受全身麻醉後,因為肌肉放鬆、橫膈往上移動,肺部能儲存空氣的空間(FRC)會明顯下降,這是麻醉後容易發生肺擴張不全(atelectasis,肺泡塌陷)的重要原因之一,敘述正確。
  • B ✅(敘述正確)Desflurane刺激氣道引起咳嗽,非氣道敏感病人首選:Desflurane這種吸入性麻醉藥物對呼吸道的刺激性較強,容易誘發咳嗽、憋氣、甚至喉部痙攣,因此臨床上不會用它來做麻醉誘導,尤其氣喘或氣道容易過度反應的病人更要避免,敘述正確。
  • C ❌(敘述錯誤,本題答案)喉鳴(stridor)是下呼吸道狹窄的症狀:喉鳴其實是聲帶、喉部到氣管這段「上呼吸道」狹窄或阻塞時發出的聲音,特徵是吸氣時聲音特別明顯、且用聽診器聽脖子的聲音會比聽胸部更大聲。喉鳴是上呼吸道狹窄的表現,而不是下呼吸道,敘述方向相反,是錯誤敘述。
  • D ✅(敘述正確)喘鳴(wheezin

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