109年:專麻進階
關於喉頭痙攣(laryngospasm),以下敘述何者為非?
A最常見的原因是淺層麻醉時刺激氣道
B在輕度時可表現為哮喘(wheezing)呼吸
C可給予低劑量succinylcholine(成人10-20 mg IV)鬆弛喉頭肌
D可使用抬高下頜(jaw thrust)面罩持續正壓通氣
詳細解析
本題觀念:
本題考的是喉頭痙攣(laryngospasm)的常見誘因、典型臨床表現與階梯式處置流程,屬於反向題(找出敘述「錯誤」的選項)。喉頭痙攣是全身麻醉常見且可能危及生命的呼吸道併發症,專科護理師須能正確分辨其典型徵象與正確處置方式,才能與敘述錯誤的選項做出區隔。
選項分析
A) 最常見的原因是淺層麻醉時刺激氣道 ✅:喉頭痙攣是喉部括約肌對有害刺激產生的突發、強力收縮,最常發生於麻醉誘導或甦醒期、病人尚未達足夠麻醉深度、氣道又受到分泌物、血液或器械(如喉頭鏡、聲門上呼吸道工具)刺激的階段,此即所謂「淺層麻醉時受到氣道刺激」(light anesthesia during airway stimulation)。此敘述與臨床實證一致,為正確敘述。
B) 在輕度時可表現為哮喘(wheezing)呼吸 ❌(本題應選答案):喉頭痙攣典型的臨床與聽診表現是「吸氣性喘鳴聲」(stridor)——因聲帶部分或完全閉合,吸氣時氣流通過狹窄聲門而產生的高頻聲音。哮喘(wheezing,喘鳴聲)則多屬呼氣相為主的聲音,主要反映下呼吸道支氣管痙攣(bronchospasm)或氣道阻塞,發生機轉與解剖位置皆與喉頭痙攣不同,兩者不應混淆。因此「輕度喉頭痙攣表現為哮喘(wheezing)呼吸」的方向是錯誤的,正是本反向題要選出的敘述。
C) 可給予低劑量succinylcholine
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