在輸液的處置上，晶體溶液(crystalloid)或膠體溶液(colloid)的選擇尚未有標準答案。但理想的輸液策略考量依據為何？

本題觀念：

手術中輸液治療(intraoperative fluid therapy)的目的，是維持病人足夠的血管內容積(intravascular volume)與器官灌流，同時避免輸液不足或輸液過量所造成的併發症。本題的重點不是「該用晶體溶液(crystalloid)還是膠體溶液(colloid)」，而是「該用什麼依據來決定輸液策略」。護理人員需要理解，單一監測數字往往無法完整反映病人真正的容積狀態，必須綜合病人狀況與多項指標做判斷。

選項分析

• A ❌ 每小時尿量：每小時尿量(hourly urine output)長期被當作評估容積狀態的輔助指標，但手術中尿量減少常和吸入性麻醉藥物、手術壓力反應(surgical stress response)、抗利尿激素分泌增加等因素有關，不一定代表血管內容積不足。若只依賴尿量調整輸液，容易造成輸液過量，不適合作為唯一依據。
• B ❌ 中央靜脈壓變化：中央靜脈壓(central venous pressure, CVP)雖然可以間接反映右心前負荷(preload)，但受到病人心肺功能、胸腔內壓力、血管張力等多重因素干擾，敏感度與特異度都有限。相關臨床研究顯示，單獨以CVP數值來導引輸液，成效並不一致，不能當作理想的判斷依據。
• C ❌ 血色素變化：血色素(hemoglobin)濃度的變化，會受到輸液稀釋效應、出血

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