有關腹部手術的輸液方式，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

本題考的是腹部手術中輸液處置的觀念，包括輸液速度該不該用固定公式給、限制型輸液（restrictive fluid management）適合用在哪種病人、腹膜（peritoneum）打開瞬間血壓下降的機轉，以及不同種類點滴（生理食鹽水與乳酸林格氏液）對酸鹼平衡的影響。這幾個觀念常整合在同一題考，需要逐項釐清。

選項分析

A ❌：每公斤每小時10至15毫升的固定速度給水，是比較舊式的輸液觀念。近年腹部手術輸液趨勢改為目標導向輸液（goal-directed fluid therapy），依病人當下的血液容積狀態（如每搏輸出量、脈搏壓變化等監測指標）動態調整輸液量，不是套用固定公式常態性給予，敘述不符合現行做法。

B ❌：限制型輸液（restrictive fluid management）的精神是減少不必要的輸液量、改善組織水腫。但嚴重低血壓的病人常代表循環容積不足或急性失血，此時應優先評估容積、必要時給予足量輸液或血液製品，而非採取限制輸液策略；堅持限制輸液可能延誤處置、造成器官灌流不足，敘述不適當。

C ✅：這是本題答案。腹膜打開瞬間，原本因腹壁緊繃或氣腹（灌入二氧化碳造成腹內壓上升）維持的腹內壓突然釋放：一是原本受壓、血流減少的腸繫膜血管床（splanchnic vascular bed）迅速充盈擴張；二是對下腔靜脈的壓迫（類似止血帶效果

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