4 歲孩童，體重15 kg，預計接受插管全身麻醉手術，下列何種氣管內管尺寸最適當？

本題觀念：

本題考小兒麻醉中「氣管內管（endotracheal tube, ETT）」尺寸的選擇原則。兒童的氣管內管尺寸須依年齡（或體重）估算，選擇過小容易造成漏氣、通氣效率不足，過大則可能壓迫氣管黏膜造成損傷、術後聲門下狹窄等併發症，因此正確估算管徑攸關病人安全。

選項分析

臨床上，1歲以上兒童常用之未覆氣囊（uncuffed）氣管內管內徑估算公式為：

$\text{內徑(mm)} = \frac{\text{年齡(歲)}}{4} + 4$

以本題4歲孩童代入：4 ÷ 4 + 4 = 5.0 mm。

(A) 3.0 mm — 明顯過小，依公式估算約對應新生兒或未滿1歲之嬰兒使用尺寸，用於4歲孩童會造成通氣阻力過高、無效腔比例相對增加，且容易因管徑過細而漏氣、分泌物清除困難。

(B) 4.0 mm — 仍偏小，較接近1-2歲幼兒之估算尺寸，用於4歲孩童雖可勉強使用，但非公式估算最適當管徑，可能造成通氣效能不足。

(C) 5.0 mm — 依公式計算之最適當尺寸（本題答案）。4歲孩童之年齡代入公式後恰為5.0 mm，臨床上此尺寸亦與體重15公斤之發育情形相符（4歲孩童平均體重約16-18公斤，15公斤屬合理範圍），與年齡估算結果一致。

(D) 6.0 mm — 明顯過大，依公式估算已超過4歲孩童之適當尺寸範圍，插入後

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