下列哪個因素不會增加後負荷 ( afterload ) ？

本題觀念：

後負荷（afterload）是心室收縮時必須克服的阻力，主要由全身血管阻力（systemic vascular resistance, SVR）、主動脈壓力與心室壁張力所決定。凡是會造成周邊血管收縮、全身血管阻力上升的因素，都會增加後負荷；而單純影響心跳速率、不影響血管張力的因素，則不會直接增加後負荷。本題要找出「不會」增加後負荷的選項。

選項分析

• A：副交感神經刺激（parasympathetic stimulation）— 副交感神經（迷走神經）主要作用在竇房結（SA node）與房室結（AV node），其效應是減慢心跳速率、降低心臟傳導速度，對周邊血管平滑肌的直接支配作用非常有限，並不會使全身血管阻力上升，因此不會增加後負荷，為本題正確答案。
• B：藥物 Ketamine — Ketamine 雖是麻醉藥物，但其心血管作用與大多數靜脈麻醉藥不同，會透過中樞交感神經興奮與抑制正腎上腺素再吸收，造成內生性兒茶酚胺（catecholamine）釋放增加，進而使心跳速率、血壓與全身血管阻力上升，故會增加後負荷。
• C：缺氧（hypoxia）— 血氧不足會刺激周邊化學受體，反射性引發交感神經興奮，造成周邊血管收縮、全身血管阻力上升，因此會增加後負荷。
• D：酸中毒（acidosis）— 酸血症同樣會刺激交感神經系統活性上升，引發代償性血管收縮反

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