60歲女性病人因下腹痛就醫，在急診時體溫38.5℃，心跳100次/分，血壓75/40 mmHg，抽血檢測WBC 18,000 cells/L，CRP 239 mg/L，懷疑是腹部急症，安排緊急手術，請問最可能造成此病人休克的原因為何？

本題觀念：

本題探討外科急症合併感染時最常見的休克(shock)類型判斷。60歲病人因下腹痛就醫，合併發燒(38.5°C)、心搏過速(心跳100次/分)、低血壓(75/40 mmHg)，且發炎指標白血球(WBC)18,000 cells/μL、C反應蛋白(CRP)239 mg/L明顯升高，臨床懷疑腹部急症需緊急手術。要判斷是哪一種休克，須掌握四大休克類型（低血容性、心因性、過敏性、敗血性/分布性）各自的致病機轉與臨床特徵。

選項分析

A) 低血容性休克：❌。低血容性休克主要因大量出血或體液流失導致有效循環血量不足，臨床表現為皮膚濕冷、心搏過速合併血壓下降，但通常不會合併如此顯著的發燒與白血球、CRP飆升。本題病人雖有低血壓與心搏過速，但發炎指標極度升高，提示感染／發炎才是主要驅動因子，而非單純血液容積不足。

B) 心因性休克：❌。心因性休克源自心臟幫浦功能衰竭（如急性心肌梗塞、嚴重心律不整），典型表現為肺水腫、頸靜脈怒張、四肢冰冷濕黏。病人並無心臟病史或心臟功能受損的描述，也沒有肺水腫等鬱血性心衰竭徵象，發炎指標同樣無法用心因性機轉解釋。

C) 過敏性休克：❌。過敏性休克通常在暴露過敏原（藥物、顯影劑等）後數分鐘內急性發作，合併皮膚紅疹、蕁麻疹、支氣管痙攣、喉頭水腫等症狀。題目未提及過敏原暴露史或皮膚黏膜症狀，且過敏性休克不會造成WBC與CRP如此顯著上升，故

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