113年:專麻進階
關於支氣管鏡檢查的麻醉敘述,下列何者正確?
A使用短效嗎啡類藥物減少刺激
B盡量選擇小一點的氣管內管
C不可使用 laryngeal mask
D檢查完之後可立刻進食
詳細解析
本題觀念:
支氣管鏡檢查(bronchoscopy)麻醉照護的重點,涵蓋鎮痛鎮靜藥物選擇、氣道工具選擇(氣管內管尺寸、喉罩擺放)以及術後恢復期照護(進食時機),目的在維持病人氣道通暢、減少咳嗽嗆咳等刺激反應、確保鏡身可順利通過氣道進行操作,同時避免術後吸入性合併症。
選項分析
A. ✅(答案):支氣管鏡檢查會誘發強烈咽喉反射與咳嗽反應,臨床上常給予短效嗎啡類藥物(short-acting opioid,如 fentanyl、remifentanil)做為輔助鎮痛,能有效抑制氣道刺激反應、降低咳嗽及嗆咳發生率,且短效藥物代謝快、有利於檢查後迅速恢復自主呼吸與保護性反射,是目前支氣管鏡麻醉常用的策略之一。
B. ❌:進行支氣管鏡檢查時,氣管內管(endotracheal tube, ETT)須讓可撓式支氣管鏡鏡身順利通過,同時維持足夠通氣空間,臨床上會選用內徑較大的氣管內管,而非刻意選擇較小口徑的氣管內管;管徑過小會讓鏡身通過困難、增加氣道阻力並影響通氣效果,故此敘述為錯誤。
C. ❌:喉罩(laryngeal mask airway, LMA)這類聲門上呼吸道裝置(supraglottic airway device)在軟式支氣管鏡檢查中被廣泛使用,其寬闊管腔便於鏡身進出,同時可降低氣管內插管造成的咽喉損傷風險,是臨床常見且被支持的氣道工具選擇,並非絕對禁忌,故
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