有高血壓、氣喘的女性病人，因子宮肌瘤需進行腹腔鏡手術，麻醉維持期 FiO 2 50 % ，出現低血氧，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題情境為氣喘病人接受腹腔鏡子宮肌瘤手術，麻醉維持期間出現低血氧（hypoxemia），此為臨床決策題，考生須具備低血氧鑑別診斷與逐步處置的完整知識架構。腹腔鏡手術低血氧常見原因包括：氣腹造成之肺順應性下降與肺塌陷、單側支氣管內插管（氣管內管過深滑入右主支氣管）、支氣管痙攣（尤其氣喘病人為高風險族群）、以及肺內分流增加。臨床上須依標準流程逐步排查並處置，同時須熟悉肺泡再擴張術（recruitment maneuver, RM）的正確操作參數，本題即以此為核心測驗重點，屬於反向題，須找出「錯誤」的處置敘述。

選項分析

A. 氣道尖峰壓力採肺泡再擴張術，維持20 cmH₂O 20至30秒 ❌（答案）：標準肺泡再擴張術之操作參數，通常須將氣道壓力提升至約35至40 cmH₂O並維持約7至10秒（或以漸進式增加PEEP之方式進行），才能有效展開塌陷之肺泡。本選項所述之20 cmH₂O壓力明顯低於有效執行RM所需之壓力閾值，難以達成有效復張效果，壓力與時間參數皆與臨床實證不符，故為錯誤敘述。

B. 增加呼吸頻率，而不是潮氣量，以增加每分鐘通氣量並補償CO2吸收 ✅：氣腹造成腹膜吸收CO₂增加、肺順應性下降，須提高每分鐘通氣量以代償；臨床上傾向以增加呼吸頻率而非潮氣量的方式達成，可避免過大潮氣量在順應性已下降的肺部造成過度膨脹壓力與氣壓傷（barotrauma）

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