心臟手術中所建立的體外循環 ( cardiopulmonary bypass , CPB ) 必須使用肝素 ( heparin ) 防止微血栓，並利用活化凝血時間 ( activated clotting time , ACT ) 監控其抗凝血程度，請問常規 heparin 標準劑量 ( H ) 與適當的 ACT 維持範圍為何？

本題觀念：

心臟手術建立體外循環（cardiopulmonary bypass, CPB）前，須給予足量肝素（heparin）達到充分全身性抗凝血，避免血液在體外循環管路與人工肺中形成血栓；臨床上以活化凝血時間（activated clotting time, ACT）作為即時監測抗凝血程度是否足夠的工具。本題測驗常規肝素劑量與 CPB 安全 ACT 門檻的正確數值組合。

選項分析

A（❌）：肝素劑量 300-350 units/kg 的部分正確，但將 ACT 安全門檻定為僅需大於 250 秒，對於全劑量體外循環而言仍嫌不足，250 秒的抗凝血程度不足以完全避免管路內血栓形成風險。

B（✅ 官方答案）：常規（傳統）CPB 肝素起始劑量建議為 300-350 units/kg 靜脈給予，並依 ACT 監測結果於體外循環過程中視需要追加；安全的 ACT 維持目標普遍建議大於 400 秒（部分中心採更保守的 480 秒以上），此組合搭配是目前廣泛採用的標準做法，敘述正確。

C（❌）：肝素劑量 150-200 units/kg 對於全劑量 CPB 而言屬於次治療劑量，抗凝血程度不足，加上 ACT 門檻僅設 250 秒，兩者皆偏低，會顯著提高體外循環管路內血栓形成的風險。

D（❌）：同樣以 150-200 units/kg 作為肝素劑量屬次治療劑量，即使搭配較高的 A

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