Irvine 等學者於 1998 年提出「護理角色有效模式概念架構」，分為結構面、過程面、結果面，下列何者不屬於「結果面」的指標？
詳細解析
本題觀念：
本題考的是 Irvine、Sidani 與 Hall 於 1998 年提出的「護理角色有效模式」(Nursing Role Effectiveness Model, NREM)概念架構。此模式源自 Donabedian 的結構(structure)—過程(process)—結果(outcome)三段式品質評估架構，並將其應用於護理照護品質評估：結構面指的是影響照護提供的背景條件（如人力配置、護理人員教育程度、經驗、組織特性）；過程面指的是護理人員實際執行的角色功能（獨立角色、醫療相關角色、合作角色）；結果面則是這些照護過程所產生、與護理直接相關的病人層級照護結果，也就是所謂的護理敏感性病人結果(nurse-sensitive patient outcomes)。
選項分析
- A：中心靜脈導管相關血流感染率屬於病人在接受護理照護過程中實際發生的健康結果，是典型的護理敏感性病人結果指標，歸屬結果面。
- B：非計畫性氣管內管滑脫發生率同樣是病人接受照護後所產生的不良事件結果，反映護理照護品質對病人安全的影響，也屬結果面。
- C：護理人員離職率反映的是護理人力穩定度與工作職場環境，屬於影響照護提供的背景條件，也就是組織層面的變項，歸屬結構面，並非結果面指標，這是本題答案。
- D：一般病房住院跌倒發生率是病人在照護過程中發生的不良事件，屬於病人層級的照護結果，歸屬結果面。
答案解析
護理角色有效模式將品質指標區分為結構、過程、結果三面向。結構面聚焦「誰在提供照護、在什麼條件下提供」，例如人力配置比、護理人員教育背景與經驗、離職率等組織與人力變項；過程面聚焦「護理人員做了什麼」；結果面聚焦「病人因此得到什麼照護結果」。護理人員離職率描述的是護理職場的人力穩定狀況，屬於會影響照護品質的背景條件，性質上歸類為結構面之組織變項，而非直接反映病人照護結果的結果面指標。其餘三個選項（中心靜脈導管相關血流感染率、非計畫性氣管內管滑脫發生率、住院跌倒發生率）皆屬病人接受照護後產生的健康結果，符合結果面定義，因此答案為 C。
核心知識點
考生應熟記 Donabedian 結構—過程—結果架構在護理品質評估中的應用，並能正確分類常見指標：結構面（人力配置、離職率、教育訓練、組織特性）、過程面（護理評估、給藥正確性、標準作業流程遵從度）、結果面（跌倒發生率、壓力性損傷發生率、導管相關感染率、非計畫性拔管率等護理敏感性病人結果）。護理敏感性指標是評估護理專業對病人照護貢獻的重要工具，也是醫療品質改善與病人安全監測的核心概念。
參考資料
- Irvine D, Sidani S, Hall LM. Finding value in nursing care: a framework for quality improvement and clinical evaluation. PMID: 9748972
- Exploring the utility of the Nursing Role Effectiveness Model in evaluating nursing contributions in primary health care.