心律不整Torsades de Pointes發生時，除了進行defibrillation，停止可能造成long QT之用藥，平衡電解質外，給與急救藥物不包括下列何者？

本題觀念：

Torsades de Pointes（TdP，尖端扭轉型心室頻脈）的急救藥物

⚠️ 本題為反向題——問「不包括」哪一項。

TdP 發生於 QT 間期延長的基礎上，因早期後去極化（early afterdepolarization, EAD）觸發。治療核心策略：加快心率 → 縮短 QT → 減少 EAD。

選項分析

• (A) Magnesium 1-2 g IV push ✅ 屬急救用藥：一線治療。即使血鎂正常也給。Mg²⁺ 可抑制 EAD、穩定細胞膜。
• (B) Isoproterenol 2-10 mcg/min infusion ✅ 屬急救用藥：非選擇性 beta agonist → 加速心率 → 縮短 QT 間期 → 減少 pause-dependent EAD。用於後天型（acquired）long QT 所致之 TdP。
• (C) Lidocaine 1-1.5 mg/kg IV ✅ 屬急救用藥：Class Ib 抗心律不整藥，可縮短動作電位時程與 QT 間期，對藥物誘發的 TdP 有效。
• (D) Esmolol 0.5 mg/kg over 1 min ❌ 不屬於急救用藥：Esmolol 是短效 beta-1 blocker → 減慢心率 → **延長 QT 間期

...（解析預覽）...