114年:重症呼治

下列何者非主動脈內氣球幫浦(intra-aortic balloon pump)較為常見的副作用?

A感染
B主動脈剝離
C肢體急性血管阻塞
D腦中風

詳細解析

本題觀念:

主動脈內氣球幫浦(IABP)是一種經股動脈置入、於降主動脈內與心臟週期同步充放氣的機械性循環輔助裝置,目的在提升冠狀動脈灌流、降低左心後負荷,常用於心因性休克、高風險心導管手術或等待心臟移植的病人。由於導管經股動脈置入且需留置一段時間,相關併發症多與置放部位、導管本身對血管的機械刺激及留置時間有關:感染(置入處為侵入性傷口,留置越久風險越高)、肢體急性血管阻塞(因股動脈管徑較粗,容易造成置入側遠端血流受阻)、以及主動脈剝離(導管操作或血管壁本身病灶造成)都是文獻上發生率相對較高、需要密切監測的併發症。相對地,氣球導管尖端的設計位置在左鎖骨下動脈開口以下的降主動脈,距離腦部血管循環較遠,血栓或氣泡等栓塞物質順血流往下肢方向流動的機會遠大於逆流至腦部,因此腦中風並非IABP的典型或常見副作用,發生率明顯低於前述其他選項。

選項分析

A. 感染:留置導管的股動脈穿刺部位屬侵入性傷口,留置時間越長感染風險越高,是常見併發症之一。 B. 主動脈剝離:置入或操作過程中血管壁受損或斑塊剝落可能造成,雖嚴重但文獻列為須留意的併發症之一。 C. 肢體急性血管阻塞:IABP最常見的併發症之一,因股動脈置管管徑較粗,容易造成置入側下肢缺血,須密切監測脈搏、膚色與溫度。 D. 腦中風:氣球尖端位置遠離腦部循環,栓塞物質逆流

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