下列何者非主動脈內氣球幫浦（intra-aortic balloon pump）較為常見的副作用？

本題觀念：

主動脈內氣球幫浦（IABP）是一種經股動脈置入、於降主動脈內與心臟週期同步充放氣的機械性循環輔助裝置，目的在提升冠狀動脈灌流、降低左心後負荷，常用於心因性休克、高風險心導管手術或等待心臟移植的病人。由於導管經股動脈置入且需留置一段時間，相關併發症多與置放部位、導管本身對血管的機械刺激及留置時間有關：感染（置入處為侵入性傷口，留置越久風險越高）、肢體急性血管阻塞（因股動脈管徑較粗，容易造成置入側遠端血流受阻）、以及主動脈剝離（導管操作或血管壁本身病灶造成）都是文獻上發生率相對較高、需要密切監測的併發症。相對地，氣球導管尖端的設計位置在左鎖骨下動脈開口以下的降主動脈，距離腦部血管循環較遠，血栓或氣泡等栓塞物質順血流往下肢方向流動的機會遠大於逆流至腦部，因此腦中風並非IABP的典型或常見副作用，發生率明顯低於前述其他選項。

選項分析

A. 感染：留置導管的股動脈穿刺部位屬侵入性傷口，留置時間越長感染風險越高，是常見併發症之一。 B. 主動脈剝離：置入或操作過程中血管壁受損或斑塊剝落可能造成，雖嚴重但文獻列為須留意的併發症之一。 C. 肢體急性血管阻塞：IABP最常見的併發症之一，因股動脈置管管徑較粗，容易造成置入側下肢缺血，須密切監測脈搏、膚色與溫度。 D. 腦中風：氣球尖端位置遠離腦部循環，栓塞物質逆流至腦部的機率低，並非IABP常見副作用，為本題答案。

答案解析

正確答案為 D。主動脈內氣球幫浦（IABP）是一種經股動脈置入、於降主動脈內與心臟週期同步充放氣的機械性循環輔助裝置，目的在提升冠狀動脈

核心知識點

• IABP經股動脈置入，氣球尖端位於左鎖骨下動脈開口以下的降主動脈。
• 常見併發症依發生率大致為：肢體缺血、感染、出血、主動脈剝離，整體併發症發生率通常低於5%。
• 肢體缺血是最常見的血管併發症，女性、周邊血管疾病、糖尿病病人風險較高，須提高警覺。
• 腦中風因氣球位置遠離腦部循環，且股動脈路徑置放的中風風險低於經腋動脈路徑置放，屬相對少見的併發症。
• 照護重點在於密切監測置入側下肢灌流狀況（脈搏、膚色、溫度、感覺）與穿刺部位有無滲血、感染徵象。

臨床重要性

呼吸治療師照護使用IABP的病人時，除配合氣球充放氣時機（通常搭配心電圖或動脈壓力波形觸發）外，應優先關注置入側肢體循環與感染徵象，並定時記錄下肢脈搏強度變化，及早發現異常才能避免嚴重的肢體或全身性併發症。

參考資料

1. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine
2. Vascular Complications With Intra-aortic Balloon Pump (IABP)：大型醫學中心經驗回顧