下列關於高流量鼻導管（HFNC）之適應症及效果，何者正確？

本題觀念：

高流量鼻導管（high flow nasal cannula, HFNC）是一種呼吸支持裝置，可提供最高每分鐘60公升的高流量氣體、可調控的氧氣濃度（21%～100%），並將氣體加溫加濕至接近體溫與飽和濕度後再輸送給病人，這是HFNC最核心的設計特色：傳統鼻導管在高流量下因氣體乾冷，容易造成鼻黏膜乾燥不適，病人難以長時間忍受；HFNC內建加溫加濕迴路，讓病人即使在高流量下也能維持舒適度與較好的耐受性，因此廣泛用於急性低血氧性呼吸衰竭、肺炎、拔管後呼吸支持等情境。至於高碳酸血症呼吸衰竭，目前證據仍以非侵襲性正壓呼吸器（NIV）作為第一線治療，HFNC雖可透過沖刷解剖無效腔降低部分二氧化碳，但並非高碳酸血症呼吸衰竭的標準或優先選擇；對於上呼吸道不穩定、需要確切氣道保護的病人，HFNC也無法提供足夠的正壓支持氣道，不適合單獨使用。

選項分析

A. 可使用於高二氧化碳性呼吸衰竭：現行證據仍以NIV為高碳酸血症呼吸衰竭的第一線治療，HFNC非標準適應症，敘述不正確。 B. 可減少約三分之一的解剖無效腔，減少二氧化碳6～10 mmHg：HFNC確實能透過高流量沖刷上呼吸道降低部分二氧化碳，但文獻並無一致支持此固定數值，敘述過於絕對，不是最適合的答案。 C. 可輸送給病人加熱和加濕的氣流：HFNC的核心設計特色，讓病人在高流量下仍能維持舒適與耐受度，敘述正確，為本題答案。 D. 可使用於上呼吸道不穩定病人：上呼吸道不穩定或需要氣道保護的病人，HFNC無法提供足夠正壓支持，不適合單獨使用，敘述不正確。

答案解析

正確答案為 C。高流量鼻導管（high flow nasal cannula, HFNC）是一種呼吸支持裝置，可提供最高每分鐘60公升的

核心知識點

• HFNC三大特色：高流量（最高60 L/min）、可調控FiO₂、加溫加濕氣流。
• 主要適應症：急性低血氧性呼吸衰竭、拔管後呼吸支持、輕中度呼吸窘迫。
• 高碳酸血症呼吸衰竭仍以NIV為第一線；HFNC降二氧化碳效果主要來自沖刷解剖無效腔。
• 上呼吸道不穩定或需氣道保護者不適合單獨使用HFNC。

臨床重要性

正確掌握HFNC的適應症與生理效益，能協助呼吸治療師在不同呼吸衰竭情境下選擇合適的氧氣支持方式，避免對不適用的病人延誤更有效的呼吸支持治療。

參考資料

1. High-flow Nasal Cannula: Mechanisms of Action and Adult and Pediatric Indications
2. Egan's Fundamentals of Respiratory Care 教科書