114年:重症呼治
下列關於高流量鼻導管(HFNC)之適應症及效果,何者正確?
A可使用於高二氧化碳性呼吸衰竭
B可減少約三分之一的解剖無效腔,減少二氧化碳6~10 mm Hg
C可輸送給患者加熱和加濕的氣流
D可使用於上呼吸道不穩定患者
詳細解析
本題觀念:
高流量鼻導管(high flow nasal cannula, HFNC)是一種呼吸支持裝置,可提供最高每分鐘60公升的高流量氣體、可調控的氧氣濃度(21%~100%),並將氣體加溫加濕至接近體溫與飽和濕度後再輸送給病人,這是HFNC最核心的設計特色:傳統鼻導管在高流量下因氣體乾冷,容易造成鼻黏膜乾燥不適,病人難以長時間忍受;HFNC內建加溫加濕迴路,讓病人即使在高流量下也能維持舒適度與較好的耐受性,因此廣泛用於急性低血氧性呼吸衰竭、肺炎、拔管後呼吸支持等情境。至於高碳酸血症呼吸衰竭,目前證據仍以非侵襲性正壓呼吸器(NIV)作為第一線治療,HFNC雖可透過沖刷解剖無效腔降低部分二氧化碳,但並非高碳酸血症呼吸衰竭的標準或優先選擇;對於上呼吸道不穩定、需要確切氣道保護的病人,HFNC也無法提供足夠的正壓支持氣道,不適合單獨使用。
選項分析
A. 可使用於高二氧化碳性呼吸衰竭:現行證據仍以NIV為高碳酸血症呼吸衰竭的第一線治療,HFNC非標準適應症,敘述不正確。 B. 可減少約三分之一的解剖無效腔,減少二氧化碳6~10 mmHg:HFNC確實能透過高流量沖刷上呼吸道降低部分二氧化碳,但文獻並無一致支持此固定數值,敘述過於絕對,不是最適合的答案。 C. 可輸送給病人加熱和加濕的氣流:HFNC的核心設計特色,讓病人在
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