近年依據肺功能檢測，有定義出一個群族PRISm（preserved ratio impaired spirometry），下列敘述何者正確？
詳細解析
本題觀念
PRISm（preserved ratio impaired spirometry，保留比值受損型肺功能）是近年在肺功能流行病學研究中新定義出的族群，定義為：支氣管擴張劑吸入後，FEV₁/FVC比值仍≥0.7（未達阻塞性通氣缺損的診斷門檻），但FEV₁<80%預測值（肺功能整體偏低）。此族群在肺功能表現上，介於「正常」與傳統「阻塞性」或「限制性」通氣缺損之間，是一個獨立且逐漸受到重視的肺功能異常型態，與死亡率上升相關。
選項分析
A. ❌「支氣管擴張測試肺功能結果為FEV₁/FVC＜0.7，FEV₁＜80％預測值」：此為阻塞性通氣缺損（如COPD）的典型診斷定義，並非PRISm的定義。PRISm的定義要求FEV₁/FVC比值需維持在≥0.7（未達阻塞門檻），此敘述將兩者混淆，為錯誤敘述。
B. ✅（本題答案）「容易出現在吸菸者、BMI（身高體重換算的體位指標）過高或過低以及女性族群」：多篇統合分析與大型世代研究顯示，PRISm好發於現在或曾經吸菸者、教育程度較低者，以及BMI異常者——BMI與PRISm風險呈現U型關聯，過重／肥胖與體重過輕皆與PRISm風險增加有關；此外，多筆世代研究顯示女性PRISm盛行率高於男性（COPD則相反，以男性盛行率較高），此敘述與現有實證吻合，為正確敘述。
C. ❌「PRISm族群最終都會進行到阻塞性呼吸道疾病」：長期追蹤研究顯示，僅部分（並非全部）PRISm病人會進展為COPD等阻塞性疾病，其餘病人肺功能可能回復正常或維持PRISm狀態不變。「最終都會」的敘述過於絕對，與現有追蹤研究結果不符，為錯誤敘述。
D. ❌「針對PRISm族群需保持密切監測，一旦呼吸功能有持續變化再給予治療」：多筆大型世代研究已證實PRISm與全死因死亡率、呼吸系統相關死亡率、心血管相關死亡率上升具顯著相關性，屬於高風險族群，現行實證建議應及早介入評估與追蹤，而非採取被動等待「呼吸功能持續變化再治療」的消極態度，此敘述與現行對PRISm高風險屬性的認識不符，為錯誤敘述。
答案解析
四個選項中，僅B正確描述PRISm的好發族群特徵（吸菸者、BMI過高或過低、女性），其餘三項分別誤把PRISm定義與COPD定義混淆（A）、對疾病進展下過於絕對的結論（C），以及採取與現行實證不符的消極監測態度（D）。故本題答案為B。
核心知識點
- PRISm定義：支氣管擴張後FEV₁/FVC≥0.7（未達阻塞門檻）且FEV₁<80%預測值。
- PRISm好發族群：吸菸者、BMI過高或過低（U型關聯）、女性。
- PRISm與全死因、呼吸系統相關、心血管相關死亡率上升有關，屬高風險族群，並非全部病人皆會進展為阻塞性疾病。
- 現行實證建議對PRISm族群應及早介入評估與追蹤，而非被動等待病情變化。
臨床重要性
PRISm是近年肺功能領域逐漸受到重視的新興族群，呼吸治療師在執行肺功能檢查與判讀報告時，應能辨識此型態並非傳統阻塞性或限制性通氣缺損，並提醒臨床團隊此族群仍屬高風險族群，需及早介入評估而非消極觀察。
參考資料
- Prevalence, Risk Factors, Lung Function, and Associated Comorbidities of Adult Preserved Ratio Impaired Spirometry: A Meta-Analysis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12126599/
- Preserved Ratio Impaired Spirometry Prevalence, Risk Factors, and Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39742912/
- The prevalence and mortality risks of PRISm and COPD in the United States from NHANES 2007-2012. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11096119/
- Preserved Ratio Impaired Spirometry (PRISm): A Global Epidemiological Overview. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10949882/