114年:呼吸疾病

近年依據肺功能檢測,有定義出一個群族PRISm(preserved ratio impaired spirometry),下列敘述何者正確?

A支氣管擴張測試肺功能結果為FEV₁/FVC<0.7,FEV₁<80%預測值
B容易出現在吸菸者、身體質量指數(BMI)過高或過低以及女性族群
CPRISm 族群最終都會進行到阻塞性呼吸道疾病
D針對PRISm 族群需保持密切監測,一旦呼吸功能有持續變化再給予治療

詳細解析

本題觀念

PRISm(preserved ratio impaired spirometry,保留比值受損型肺功能)是近年在肺功能流行病學研究中新定義出的族群,定義為:支氣管擴張劑吸入後,FEV₁/FVC比值仍≥0.7(未達阻塞性通氣缺損的診斷門檻),但FEV₁<80%預測值(肺功能整體偏低)。此族群在肺功能表現上,介於「正常」與傳統「阻塞性」或「限制性」通氣缺損之間,是一個獨立且逐漸受到重視的肺功能異常型態,與死亡率上升相關。

選項分析

A. ❌「支氣管擴張測試肺功能結果為FEV₁/FVC<0.7,FEV₁<80%預測值」:此為阻塞性通氣缺損(如COPD)的典型診斷定義,並非PRISm的定義。PRISm的定義要求FEV₁/FVC比值需維持在≥0.7(未達阻塞門檻),此敘述將兩者混淆,為錯誤敘述。

B. ✅(本題答案)「容易出現在吸菸者、BMI(身高體重換算的體位指標)過高或過低以及女性族群」:多篇統合分析與大型世代研究顯示,PRISm好發於現在或曾經吸菸者、教育程度較低者,以及BMI異常者——BMI與PRISm風險呈現U型關聯,過重/肥胖與體重過輕皆與PRISm風險增加有關;此外,多筆世代研究顯示女性PRISm盛行率高於男性(COPD則相反,以男性盛行率較高),此敘述與現有實證吻合,為正確敘述。

C. ❌「PRISm族群最終都會進行到阻塞性呼吸道疾病」:長期

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