下列何種臨床狀況會導致經皮監測氧氣分壓與動脈血氧分壓比值（PtcO₂/PaO₂ index）變小？

本題觀念：

經皮氧監測（transcutaneous oxygen monitoring, PtcO₂）是把加熱式電極貼在皮膚表面，透過促進局部微血管充血，量測擴散到皮膚表面的氧分壓，藉此間接反映動脈氧合狀態。這題考的是「PtcO₂/PaO₂ index」（經皮氧分壓與動脈氧分壓比值）這個指標的臨床應用——它不只反映氧合，更能反映周邊血流灌流狀態。

選項分析

❌ A. 黃疸

• 黃疸主要是因為血中膽紅素（bilirubin）濃度過高造成皮膚與眼白泛黃，屬於肝膽代謝或溶血相關問題，並不會直接影響皮膚微血管灌流量，因此不是造成PtcO₂/PaO₂ index下降的典型原因。

❌ B. 發燒

• 發燒時身體代謝率上升，皮膚血流變化較複雜（初期可能血管收縮、退燒期可能血管擴張散熱），但發燒本身並非造成周邊灌流「不足」的典型機轉，不是本題的標準答案。

❌ C. 使用血管擴張劑治療

• 血管擴張劑（vasodilator）的作用是放鬆血管平滑肌、增加周邊血流，理論上會「改善」皮膚灌流，使PtcO₂讀值更接近甚至可能高估動脈氧分壓，並不會使比值變小。

✅ D. 周邊血液灌流不足

• 當病人處於休克、心輸出量下降或使用血管收縮劑等狀態，周邊皮膚微血管血流量會明顯減少。由於PtcO₂讀值高度依賴局部血流供應，灌流不足會讓皮膚實際擴散出來的氧分

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