112年:心肺基礎

下列關於calcium channel blockers(CCBs)之作用機制及治療用途的敘述,何者錯誤?

Averapamil可用於患有高血壓及上心室心律不整之心絞痛病人
Bverapamil及diltiazem對抑制心臟收縮力效價強,嚴重心衰竭病人應避免使用
Cnifedipine若屬於immediate-release 劑型,適用於有高血壓之冠心症病人
Damlodipine較不會抑制心臟收縮力,可用於有高血壓之心衰竭病人

詳細解析

本題觀念:

鈣離子通道阻斷劑(calcium channel blockers, CCBs)依化學結構分為兩大類:dihydropyridine類(如nifedipine、amlodipine)主要作用於周邊血管平滑肌、擴血管效果強;non-dihydropyridine類(如verapamil、diltiazem)則對心臟房室結(AV node)傳導與心肌收縮力抑制作用較強。不同亞型CCB在高血壓、心絞痛、上心室心律不整、心衰竭等不同臨床情境下的適用性也不同。本題要找出關於CCBs作用機制與治療用途「錯誤」的敘述。

選項分析

  • A. Verapamil可用於患有高血壓及上心室心律不整之心絞痛病人:✅(正確敘述,非答案)Verapamil屬於non-dihydropyridine類CCB,除了降血壓、擴張冠狀動脈以緩解心絞痛外,也能抑制房室結傳導、減緩上心室心律不整(supraventricular arrhythmia)的心室反應速率,臨床上常用於同時合併這些問題的病人。
  • B. Verapamil及diltiazem對抑制心臟收縮力效價強,嚴重心衰竭病人應避免使用:✅(正確敘述,非答案)此兩種non-dihydropyridine類CCB具明顯負性肌力(negative inotropic)作用,會進一步降低心臟收縮功能,嚴重心衰竭病人(尤其收縮功能不良者

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