112年:基礎呼治

關於high-flow oxygen delivery systems,下列敘述何者錯誤?

A能提供穩定的呼吸道正壓
B若病人的吸氣流速大於裝置所提供的流量,FiO₂將會下降
C適用於拔管後
D適用於臨終安寧使用

詳細解析

本題觀念:

高流量給氧系統(high-flow oxygen delivery systems)泛指能提供足夠、甚至超過病人吸氣尖峰流速(peak inspiratory flow)的給氧裝置,常見包括空氣稀釋型(air-entrainment/Venturi)面罩、大量霧化式(large-volume nebulizer)裝置,以及臨床常用的經鼻高流量氧氣(high-flow nasal cannula, HFNC)。這類系統的核心特色是「流量夠大」,因此吸入氧濃度(FiO₂)能維持穩定、不受病人呼吸型態影響;但這類介面多半是開放式(open system),並不會像正壓呼吸器一樣產生持續的呼吸道正壓。本題要辨別哪一項敘述是錯的。

選項分析

  • A(能提供穩定的呼吸道正壓):❌(本題答案)高流量給氧裝置提供的是「穩定的氧氣濃度」,不是穩定的呼吸道正壓。雖然部分高流量鼻導管系統在特定情境下可能因鼻咽腔部分阻力產生極輕微、不穩定的呼氣末正壓效果,但這不是設計目的,也遠不足以稱為「穩定正壓」;要提供確實的呼吸道正壓,仍需另外使用連續性陽壓呼吸輔助(CPAP)或雙陽壓呼吸輔助(BiPAP)等正壓通氣裝置。
  • B(若病人吸氣流速大於裝置流量,FiO₂會下降):✅ 高流量系統之所以能維持穩定 FiO₂,前提是裝置總流出量要大於或等於病人的吸氣尖峰流速。一旦病人吸氣需求超過

...(解析預覽)...