氣管內管氣囊過度充氣時可能造成何種副作用？

本題觀念：

氣管內管（endotracheal tube）氣囊的功能是密封氣管腔以利正壓通氣並預防吸入，但氣囊壓力並非越高越好——過高的氣囊壓力會直接壓迫氣管黏膜的微血管，本題考的是氣囊過度充氣（cuff overinflation）最主要造成的併發症。

選項分析

A. 氣管黏膜缺血及發炎 — ✅ 正確答案。氣管內管氣囊建議壓力範圍為20～30 cmH₂O，兼顧「防止吸入」與「避免黏膜損傷」兩個目標。當氣囊壓力超過30 cmH₂O，就會開始壓迫氣管黏膜的微血管、影響局部血流灌注；若壓力達到50 cmH₂O以上，甚至會完全阻斷黏膜微血管血流，導致氣管黏膜缺血（tracheal mucosal ischemia）。長時間或壓力過高的缺血會進一步造成發炎反應、纖毛喪失、黏膜潰瘍、出血，嚴重時甚至演變為氣管狹窄或氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula）等更嚴重的併發症。

B. 喉頭痙攣（laryngospasm）— ❌ 喉頭痙攣是聲門肌肉不自主收縮所導致的上呼吸道阻塞，常見於淺麻醉、拔管刺激或異物刺激聲帶，與氣囊壓力過高的機轉無直接關聯。

C. 肺部順應性下降 — ❌ 肺順應性下降通常與肺實質病變（如急性呼吸窘迫症候群、肺纖維化）、胸壁或腹內壓相關，並非氣管內管氣囊過度充氣的直接後果。

D. 呼吸道阻力增加 — ❌ 呼吸道阻力主要受氣管內管

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