下列何者不屬於急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的救援性通氣策略（rescue ventilation strategies）？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的救援性通氣策略，是在一般肺保護通氣仍無法維持適當氧合或通氣時，考慮使用的特殊機械通氣方式。判斷本題的關鍵，是先分清楚「通氣策略」與「藥物性支持處置」的類別。

反比例式通氣法（inverse-ratio ventilation）、氣道壓力釋放通氣（airway pressure release ventilation, APRV）及高頻通氣（high-frequency ventilation）都直接改變呼吸器輸送氣體的方式、時間比例或通氣頻率，屬於機械通氣策略。APRV 被描述為壓力控制的機械通氣模式，並採用反比例通氣概念。

選項分析

• A 反比例式通氣法：✅ 屬於機械通氣策略，藉由延長吸氣時間、縮短吐氣時間等方式影響平均氣道壓力與肺泡招募。
• B 氣道壓力釋放通氣（APRV）：✅ 屬於壓力控制的機械通氣模式，通常維持較長的高壓時間，再以短暫釋放協助通氣。
• C 高頻通氣：✅ 屬於特殊機械通氣方式，曾被研究用於嚴重 ARDS 的氧合支持。
• D 鎮靜劑：❌ 是藥物性支持處置，可減少躁動、改善人機同步或協助病人耐受治療，但本身不是呼吸器通氣模式或通氣策略。

答案解析

正確答案為 D。A、B、C 都是直接操作呼吸器通氣參數或通氣

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