有關急性呼吸窘迫症候群使用侵襲性呼吸器採用肺保護性通氣策略的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

這題考 ARDS 肺保護性通氣的優先順序。低潮氣容積、限制 plateau／driving pressure 與適當 PEEP 是核心，而為了把 PaCO₂ 強行恢復正常所付出的額外肺損傷，可能比適度容許性高碳酸血症更危險。

選項分析

A. ✅ 降低潮氣容積可減少肺泡過度伸展。 B. ✅ 限制 plateau pressure 與 driving pressure 可降低呼吸器相關肺損傷。 C. ✅ PEEP 可避免呼氣末肺泡反覆塌陷，但要依氧合與血流動力學調整。 D. ❌ 肺保護性通氣不要求任何代價都避免 CO₂ 上升；在安全 pH 範圍內可接受 permissive hypercapnia。

答案解析

錯誤的是 D。肺保護性通氣的優先順序是降低過度伸展與壓力傷害，而不是為了正常 CO₂ 任意提高潮氣容積或壓力。

核心知識點

• 低潮氣容積約 6 mL/kg 預測體重起始。 • plateau pressure 通常以 ≤30 cmH₂O 為重要安全目標。 • 容許性高碳酸血症須結合 pH、顱內壓與血流動力學判斷。

臨床重要性

ARDS 的肺保護策略是以預測體重設定潮氣容積，再以 plateau pressure、driving pressure、氧合與酸鹼狀態調整。若為了把 PaCO₂ 強行降到正常而增加潮氣容積或壓力，

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