107年:重症呼治(1)

關於肺動脈導管的敘述,下列何者錯誤?(CVP= central venous pressure;RAP= right atrial pressure;LAP= left atrial pressure;RVEDP=RV end-diastolic pressure;LVEDP=LV end-diastolic pressure;PVRI=pulmonary vascular resistance index;PAP=pulmonary arterial pressure;PAWP=pulmonary artery wedge pressure;CI=cardiac index;CO=cardiac output;BW= body weight)

ACVP=RAP=RVEDP
BPAWP=LAP=LVEDP
CPVRI=(PAP-PAWP)/CI
DCI=CO/BW

詳細解析

本題觀念

肺動脈導管可取得右心與肺循環的多項壓力,並把壓力梯度與心輸出量整合成血流動力學指標。解讀這類等式時,先辨認每個縮寫代表的生理量,再檢查兩件事:這是考試中常用的近似關係,還是嚴格意義上的計算公式;以及分母的單位是否正確。心輸出指數(cardiac index, CI)是把心輸出量(cardiac output, CO)依體表面積標準化,而不是依體重直接標準化,這是本題最關鍵的辨識點。

選項分析

  • A 正確,但屬生理近似。 中心靜脈壓(central venous pressure, CVP)在臨床上常用來估計右心房壓(right atrial pressure, RAP)。在右心順應性與三尖瓣功能沒有明顯異常的條件下,RAP 又可近似右心室舒張末期壓(right ventricular end-diastolic pressure, RVEDP)。因此題目把三者寫成相等,是對右心充盈壓的簡化表示;實際病人若有右心衰竭、三尖瓣病變或胸腔壓改變,不能把它們視為永遠完全相同。

  • B 正確,但同樣是臨床近似。 肺動脈楔壓(pulmonary artery wedge pressure, PAWP)在導管位置正確、肺靜脈回流通暢且波形可信時,可近似左心房壓(left atrial pressure, LAP)。LAP 又常被用來估計左心室舒張末

...(解析預覽)...