一位間質性肺病（interstitial lung disease）的病人，同時合併有肌痛（myalgia）、關節痛（arthralgia）與雷諾氏症候（Raynaud phenomenon）等臨床症狀，下列那一項是引起間質性肺疾病的最可能病因？

本題觀念

間質性肺病是肺部間質受到發炎、損傷或纖維化影響的一大類疾病，並不代表只有一種固定病因。判斷病因時，除了肺部表現，也要把全身性的症狀放在一起看。這位病人同時有肌痛、關節痛與雷諾氏症候，顯示問題可能不只在肺部，而是涉及自體免疫性的結締組織疾病。結締組織疾病相關間質性肺病，正是由全身性免疫疾病影響肺部間質所造成，因此 A 最能完整解釋這組臨床線索。

雷諾氏症候是手指或腳趾遇冷、受壓力時，末梢血管出現痙攣，使皮膚顏色與溫度改變的現象；它常見於某些自體免疫性結締組織疾病。肌痛與關節痛則代表肌肉、關節也有全身性症狀。當這些表現和間質性肺病同時出現，應優先想到結締組織疾病相關的肺部侵犯，而不能只把肺部疾病視為局部或原因不明的問題。

選項分析

A：正確。結締組織疾病可直接造成間質性肺病，常見相關疾病包括類風濕性關節炎、硬皮症與混合性結締組織疾病。硬皮症等疾病可出現雷諾氏症候；混合性結締組織疾病也可能同時出現雷諾氏症候、關節痛、肌痛與間質性肺病，所以 A 與病人的症狀組合最吻合。

B：不正確。類肉瘤症是另一種可侵犯肺部、造成間質性肺病的肉芽腫性疾病，確實可以列入間質性肺病的病因分類。然而，本題特別提供雷諾氏症候、肌痛及關節痛，這些全身性自體免疫線索更支持結締組織疾病；類肉瘤症不是最能統整這組表現的答案。

C：不正確。淋巴血管平滑肌肉增生症是罕見的囊性肺部疾病，主要屬

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