110年:重症呼治

體外膜性氧合機(ECMO)之敘述,下列何者錯誤?

AVenoarterial bypass可完全控制病人的心輸出量和氣體交換
BVenovenous bypass只能部分控制病人的心輸出量和氣體交換
CVenoarterial bypass可能發生腦部空氣栓塞
DVenovenous bypass可能發生腦部空氣栓塞

詳細解析

本題觀念:

本題探討體外膜氧合(ECMO)兩種主要模式:靜脈-動脈(venoarterial, VA)與靜脈-靜脈(venovenous, VV)在心輸出量、氣體交換控制程度以及空氣栓塞風險上的差異。此為反向題,須找出「錯誤」的敘述。

選項分析

選項判斷理由
A✅正確VA-ECMO將血液自靜脈引出、經氧合後直接送回動脈系統,可同時提供心臟與呼吸支持,血流量足夠時能完全取代病人心輸出量並完成氣體交換,是唯一能同時提供循環與呼吸雙重支持的ECMO模式
B✅正確VV-ECMO僅將氧合後血液送回靜脈系統,血液仍須經自身心臟搏出,故對心輸出量僅有間接、部分的影響(並非直接替代),氣體交換方面也可能因部分血流再循環(recirculation)而僅達部分而非完全的氣體交換支持
C✅正確VA-ECMO因迴路直接與動脈系統相連,若迴路內產生氣泡未被完全清除,氣泡可隨動脈血流直接進入腦部循環,造成腦部空氣栓塞,是VA-ECMO需特別留意的併發症之一
D❌本題答案VV-ECMO將氧合後血液送回「靜脈」系統,血液須先經過右心與肺循環,肺部微血管網具有一定的氣泡過濾作用,才會進入體循環,因此VV-ECMO直接造成腦部空氣栓塞的風險遠低於VA-ECMO,並非VV-EC

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