【題組:出生週數25週，體重730公克的早產兒因有呼吸窘迫現象，插管使用呼吸器的壓力控制型通氣模式。設定值如下：PIP=24 cm H₂O，PEEP=4 cm H₂O，FiO₂ =0.45，呼吸頻率=40次/min，吸氣時間應設為幾秒？】(第2題)上述之早產兒的目標潮氣容積應設為多少ml／kg？

本題觀念

早產兒目標潮氣容積的設定原則，是在足夠通氣與避免容積過大造成肺部傷害之間取得平衡。相較於足月兒常用的每公斤6至10毫升，早產兒因肺泡結構脆弱、彈性纖維與表面張力素發育未成熟，目標潮氣容積建議設定在較低的每公斤4至6毫升範圍，臨床上常以每公斤5毫升作為起始目標值。

選項分析

• (A) 5 ✅ 正確答案，見下方解析。
• (C) 2 ❌ 過低的容積設定會導致每分鐘通氣量不足，增加二氧化碳蓄積與肺塌陷風險，不符合早產兒臨床實務。
• (D) 8 ❌ 偏向足月兒的容積範圍上緣，對於肺泡結構脆弱的早產兒而言容易造成容積傷（volutrauma）與支氣管肺發育不良風險上升。
• (B) 10 ❌ 明顯超出早產兒建議範圍，屬過度通氣容積，大幅增加肺部氣壓傷、腦室內出血等併發症風險。

答案解析

早產兒肺部尚未完全發育，肺泡數目少、表面張力素不足，若採用足月兒等級的較大潮氣容積，容易造成肺泡過度擴張、產生容積傷，進而誘發支氣管肺發育不良、氣胸等併發症；相反地，容積設定過低則會導致通氣不足、二氧化碳蓄積。因此臨床上採用容積目標通氣模式時，早產兒的目標潮氣容積多設定在每公斤4至6毫升，並以每公斤5毫升作為常見起始值，再依血氣分析結果與胸廓起伏微調，兼顧足夠通氣與肺保護。

核心知識點

1. 早產兒目標潮氣容積建議為每公斤4至6毫升，低於足月兒的6至10毫升

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