關於肺動脈導管以thermodilution method測量心輸出量，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

肺動脈導管的 thermodilution method 是把已知體積與溫度的液體快速注入右心房，再由肺動脈端感測血液溫度隨時間的變化，依熱稀釋曲線計算心輸出量。這項方法假設指示劑能依預期路徑通過右心與肺循環，因此導管位置、注射方式、呼吸週期及心臟結構都可能影響結果。 為了確認測量穩定，通常在相同呼吸週期相位重複約三次並取平均，三次結果的差異應控制在約 10% 內；若變異超過 10%，代表再現性不足，需檢查操作和病人狀態。正壓通氣可能增加右心壓力並伴隨三尖瓣逆流，但逆流會讓指示劑再循環，使曲線延長、振幅降低，不是 rapid rise 及 steep down slope。因此錯誤敘述是 C。

選項分析

A：正確。重複三次 thermodilution 測量並比較一致性，可降低單次注射時機、呼吸週期或技術誤差的影響；三次間變異不超過約 10% 是常用的可接受再現性要求。 B：正確。若測得的心輸出量彼此變異超過 10%，已超出常用的測量穩定範圍，具有臨床判讀意義。此時不宜直接把數值當成可靠平均值，應重新確認注射速度、體積、導管位置與呼吸週期。 C：錯誤。正壓呼吸器可能改變胸腔壓力和右心負荷，並可能伴隨三尖瓣逆流；然而三尖瓣逆流會使熱指示劑回流或再循環，形成延長、低振幅的 low-output-like 曲線，不會典型呈現 rapid rise 與 stee

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