有關喘鳴（wheezing）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

喘鳴是氣流通過變窄氣道時產生的連續音，判讀時可先分成單音與多音。單音喘鳴以一個主要音調為主，通常提示某一段或某一側氣道有局部阻塞；多音喘鳴含有多個音調，較常反映許多氣道同時或廣泛變窄。黏液栓、異物等固定病灶容易造成局部單音喘鳴；支氣管痙攣、氣喘、慢性阻塞性肺病與肺充血則多屬廣泛過程，常呈多音喘鳴。

選項分析

A. 單音喘鳴常表示單一地方的呼吸道阻塞。局部腫瘤、黏液栓、異物或固定狹窄會使一段氣道的氣流速度與振動特性改變，產生較集中的音調，因此 A 正確。

B. 黏液或異物堵住某一段氣道時，可以形成局部氣流受限與單音喘鳴；若阻塞程度較重，還可能合併同側呼吸音減弱、咳嗽或突發呼吸困難，因此 B 正確。

C. 多音喘鳴通常表示不只一處氣道受影響，或許多氣道同時出現程度不一的狹窄。支氣管痙攣、氣喘及慢性阻塞性肺病常有這種廣泛變化，所以 C 的基本分類正確。

D. 支氣管痙攣造成瀰漫性氣道變窄，確實較符合多音喘鳴；但心衰竭造成肺充血或肺間質液體增加時，影響也是廣泛的，通常不應歸為單一位置的單音喘鳴。D 把心衰竭錯分為單音，故錯誤。

答案解析

答案為 D。單音與多音的關鍵不是聲音大小，而是受影響的氣道分布：單音較像一個局部病灶，多音較像多處或瀰漫性氣道變窄。支氣管痙攣會同時影響許多小氣道，形成多音喘鳴；心衰竭所造成的肺充血與液體增加也不是單一氣道的問題

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