早產兒使用傳統呼吸器數天後出現血氧不佳，且胸部X光顯示右側有間質肺氣腫，改用高頻振盪呼吸器8小時後，生命徵象雖穩定，但胸部X光顯示間質肺氣腫惡化。此時應如何處置？

本題觀念

肺間質氣腫（pulmonary interstitial emphysema, PIE）是肺泡或細支氣管末端破裂後，空氣進入肺間質並沿著支氣管血管束擴散的空氣漏損。早產兒肺部脆弱，接受正壓通氣後更容易發生；胸部 X 光持續顯示 PIE 惡化，即使生命徵象暫時穩定，也代表目前肺部的壓力與容積負荷仍可能過高。高頻振盪通氣（high-frequency oscillatory ventilation, HFOV）的肺保護重點，是以較小振盪潮氣量維持氣體交換，同時避免不必要的平均氣道壓與過度肺膨脹。

選項分析

A：維持原高頻振盪呼吸器設定，錯誤。 改用 HFOV 後 8 小時，影像仍顯示 PIE 惡化，表示目前設定沒有達到降低漏氣的目標。若單純維持設定，持續的肺部膨脹壓力可能讓間質內氣體繼續增加。應重新檢視平均氣道壓、氧合、胸片與血氣，再做小幅度調整。

B：調降平均氣道壓，正確，為本題答案。 平均氣道壓是 HFOV 維持肺容積與肺泡開放的重要因素，但過高會造成持續的肺部擴張壓力。PIE 惡化時，降低平均氣道壓可減少肺部膨脹及漏氣的驅動力，讓受傷肺區有機會重新穩定。調降必須逐步進行，並同步觀察血氧、二氧化碳、血壓、胸片及其他肺葉是否出現塌陷。

C：調高平均氣道壓，錯誤。 平均氣道壓增加通常可改善肺泡招募與氧合，但本

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