一位40歲男性因感冒合併心肌炎，在加護病房插管接受正壓呼吸器治療，關於正壓呼吸器產生之生理變化，下列敘述何者正確？

本題觀念

正壓呼吸器的基本生理作用，是在吸氣時把高於大氣壓的壓力送入氣道與肺部；若設定呼氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP），呼氣末也會維持一定的肺泡壓力。這些壓力會經由肺組織傳到胸腔，使胸內壓上升，因此本題正確答案為 C。

胸內壓的變化會同時影響呼吸系統與心血管系統。胸內壓升高時，右心房壓增加，體循環靜脈回流的壓力梯度變小，右心前負荷與心輸出量可能下降；另一方面，左心室跨壁壓與後負荷可能降低。後兩者方向相反，最後的血流動力學結果會受到血容量、心室功能、肺容積、呼吸器壓力與 PEEP 高低影響，不能把情境性效果當成每位病人都會出現的固定變化。

選項分析

• A：增加心輸出量。正壓使胸內壓與右心房壓上升，通常會減少靜脈回流和右心前負荷；在低血容量或壓力設定較高時，心輸出量反而可能下降。若病人有左心衰竭，降低左心室後負荷有時能改善心輸出量，但那是特定心臟功能與容量狀態下的效果，不是正壓通氣必然造成的變化，故不選 A。

• B：改善左心室射出量。正壓可降低左心室跨壁壓與後負荷，所以在急性左心衰竭或肺水腫等情境，可能減輕左心室負擔、改善射出；但是同時也可能因靜脈回流減少而降低前負荷。題目問的是正壓呼吸器普遍產生的生理變化，B 所述缺少適用條件，不能視為必然結果。

• C：增加胸內壓。正壓吸氣會把氣道壓力傳到肺部與胸

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