吸入一氧化氮會產生變性血紅素（methemoglobin），下列敘述何者錯誤？

本題觀念

吸入一氧化氮（inhaled nitric oxide, iNO）在血液中會使血紅素的鐵由二價氧化成三價，形成變性血紅素（methemoglobin）。變性血紅素不能正常攜帶氧氣，且會讓同一分子中仍為正常狀態的血基質更緊抓住氧氣，造成氧解離曲線左移；所以即使血氧數字不一定立刻大幅下降，組織取得與利用氧氣的能力仍可能變差。變性血紅素還原酵素功能不足時，這種代謝負荷更容易累積。

iNO 的安全性不是用固定治療時數判斷，而是依適應症、氧合反應、肺血管壓力及不良反應調整。開始使用後要在適當時間檢驗變性血紅素，之後持續追蹤；若濃度升高，應減量或停用，並採取逐步減量以避免反彈性低氧。

選項分析

• A：正確。 變性血紅素還原酵素缺乏會降低把變性血紅素還原回正常血紅素的能力。使用 iNO 後，氧化作用持續增加負荷，病人較容易出現變性血紅素血症與組織缺氧，因此不宜任意使用，至少需要專科評估與密切檢驗。

• B：正確。 變性血紅素本身無法有效攜帶氧氣，還會使其他血基質的氧氣釋放變差。結果是血液把氧氣送到周邊組織的效率下降，並非只有血紅素數值改變而已。

• C：正確。 臨床使用 iNO 時需檢查並持續監測變性血紅素。常用安全原則是維持低於 5%；若超過此範圍，應重新評估 iNO 劑量與持續必要性，必要時減量或停用。這個數值是安全監測門檻，不

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