115年:護理精社護理(2)

以下治療性團體中的對話,小芬的回應最能顯示何項團體療效因子?小明:「我覺得我很失敗,一輩子都沒辦法從這種狀態中走出來。」小芬:「我之前也有這種感覺,但從團體中,我學會了接受自己的情緒,還重新找回了工作的方向,你要有信心。」

A情緒宣洩(catharsis)
B存在因子(existential factor)
C灌注希望(instillation of hope)
D發展社交互動技巧(development of socializing techniques)

詳細解析

本題觀念

本題考的是治療性團體的療效因子,重點在分辨成員如何透過他人的經驗獲得希望。小明認為自己永遠無法走出困境,小芬則分享自己曾經歷相似感受,指出參與團體後能接納情緒、重新找到工作方向,最後直接鼓勵小明要有信心。由成員提供改善經驗與正向期待,正是灌注希望。

灌注希望(instillation of hope)不是空泛安慰,而是讓成員看見改變確實可能發生。在團體中,較早有進步的成員可以成為具體示範,使仍陷在無望感的人相信自己也有機會改善。判斷時抓住三個訊息:曾經歷相似困境、後來出現正向改變,以及把這份可能性傳遞給另一位成員。希望若連結到真實經驗與可理解的改變歷程,比沒有內容的安慰更能支持成員持續面對治療。

選項分析

A.情緒宣洩(catharsis)是表達並釋放壓抑或強烈情緒,之後再理解情緒經驗。小芬沒有著重於宣洩自己的憤怒、悲傷或恐懼,也沒有描述情緒釋放的歷程;她的重點是分享復原經驗並鼓勵小明,因此不符合。

B.存在因子(existential factor)處理的是人生有限、死亡、自由、選擇、孤獨,以及為生活決定負責等問題。小芬並未討論生命終極議題或個人存在責任,而是告訴小明困境可以改變,所以不是存在因子。

C.灌注希望包含接受鼓勵、觀察他人進步,以及形成對未來的正向期待。小芬先說自己曾有相同感受,再說明自己從團體中學會接納情緒並找回工作方向,最後以「要有信心」把希望傳給小明。這些內容直接符合灌注希望。

D.發展社交互動技巧是學習新的溝通與人際行為,例如練習表達、傾聽、回應、角色演練及接受回饋。小芬雖然與小明互動,但這段話沒有練習社交技能的內容,不能只因有對話就判定為此因子。

答案解析

本題選 C。解題關鍵不是小芬曾經有低落感受,而是她提出自己後來能改變的具體經驗,讓小明從「一輩子都走不出來」的絕望想法,看見可達成的未來。團體成員的成功經驗、互相支持與正向鼓勵,能削弱無望感並增強持續參與治療的動機,這就是灌注希望。

若題目描述成員哭泣、說出長期壓抑的悲傷並在表達後獲得釋放,才偏向情緒宣洩;若討論死亡、自由或人生責任,才偏向存在因子;若重點放在角色扮演、溝通練習或人際回饋,才是發展社交互動技巧。

核心知識點

  1. 灌注希望:成員看見他人改善,因而相信自己也可能進步。
  2. 情緒宣洩:表達與釋放強烈情緒,不等於單純分享成功經驗。
  3. 存在因子:聚焦生命有限、自由選擇、孤獨與責任。
  4. 發展社交互動技巧:在團體內學習溝通、人際互動與適應行為。
  5. 讀案例時先找核心動作:是提供希望、釋放情緒、面對存在議題,還是練習人際技巧。

參考資料

  1. AGPA Practice Guidelines for Group Psychotherapy
  2. Chapter 9—Time-Limited Group Therapy, NCBI Bookshelf
  3. Therapeutic factors in group psychotherapy. A review, PubMed PMID 7235852