慢性換氣不足病人夜間使用非侵襲性正壓呼吸器可改善臨床症狀，下列何項生理機轉假說較不正確？

本題觀念

慢性肺泡低通氣（chronic alveolar hypoventilation）是指有效肺泡通氣不足，造成二氧化碳排出不夠，常在睡眠時因呼吸驅動下降、上呼吸道阻力增加或呼吸肌負荷變重而惡化。夜間非侵襲性正壓通氣（noninvasive positive-pressure ventilation, NIV）以壓力協助吸氣，讓疲勞的呼吸肌休息，改善睡眠期間的通氣，並可能延續到白天的血氣與活動狀態。判斷本題時要分清楚「慢性高碳酸血症本身可能使二氧化碳反應變鈍」與「NIV 治療後的生理改善方向」；後者並不是進一步降低呼吸中樞對二氧化碳的反應。

選項分析

• A：正確。 夜間正壓通氣分擔吸氣功，降低橫膈膜及其他呼吸肌的工作量，使過度使用或疲勞的呼吸肌得到休息。呼吸肌負荷下降後，隔天的呼吸效率與耐力也可能改善，因此「改善呼吸肌肉功能」是合理的機轉假說。

• B：正確。 慢性低通氣在睡眠中加重，會造成反覆二氧化碳升高、低血氧與睡眠中斷。NIV 穩定睡眠期的肺泡通氣，減少低通氣與呼吸事件，夜間氧合改善後，睡眠品質與白天精神狀態可隨之改善。這裡的改善是通氣支持帶來的結果，不是把呼吸中樞壓得更不敏感。

• C：不正確，為本題答案。 慢性高碳酸血症病人可能已有對二氧化碳的通氣反應減弱，但夜間 NIV 的治療方向是增加有效通氣、減少二氧化碳累積

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