108年:呼吸疾病(2)
下圖為3分鐘睡眠記錄所顯示之呼吸事件為何者?(圖中頻道由上往下依序為E2-M2,E1- M2:眼動圖;F4-M1,C4-M1,O2-M1:腦電圖;ECG:心電圖;CHIN:頦下肌電圖;RLEG,LLEG:前脛骨肌電圖;SNOR:鼾聲;THER:口鼻溫度呼吸氣流;PRES:鼻腔壓力呼吸氣流;THO:胸部呼吸動作;ABD:腹部呼吸動作;SaO₂:血氧飽和度。) 
A中樞型呼吸中止
B阻塞型呼吸中止
C混合型呼吸中止
D陳氏呼吸
詳細解析
本題觀念
睡眠多項生理檢查判讀呼吸中止時,不能只看口鼻氣流是否消失,還要同時觀察胸部與腹部是否仍有呼吸努力。THER、PRES主要代表氣流,THO、ABD則代表胸腹呼吸動作;氣流與努力的先後關係,才是區分中樞型、阻塞型與混合型的核心。若整個事件都沒有呼吸努力,較符合中樞型;若氣流消失時胸腹努力從頭到尾仍在,較符合阻塞型;若先沒有努力、後來努力重新出現但氣流尚未恢復,則同時具有兩種成分,應判為混合型呼吸中止。
影像分析
本題圖示需要先找出呼吸事件的起點與恢復順序,再將 THER/PRES 與 THO/ABD 疊合比較。事件前段可見口鼻氣流訊號停止,胸部與腹部動作也先消失,表示起初沒有可辨識的呼吸努力;事件後段 THO、ABD重新出現波動,但氣流尚未立即恢復,形成「先無努力、後有努力而仍無氣流」的連續變化。SNOR可作為輔助觀察,但本題的關鍵不是鼾聲,而是氣流和胸腹動作的時間關係。ECG、腦電圖、眼動圖、頦下與腿部肌電圖提供睡眠分期及其他生理背景,並不改變這個呼吸事件的分類。
選項分析
A 中樞型呼吸中止:不正確。中樞型事件的特徵是氣流停止期間沒有胸腹呼吸努力,通常從事件開始到結束都缺乏努力。本圖後段已出現 THO、ABD 的呼吸動作,因此不是單純中樞型。
B 阻塞型呼吸中止:不正確。阻塞型呼吸中止雖然沒有有效氣流,但胸腹呼吸努力會持續存在,常可見胸腹動作
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析