109年:呼吸疾病(1)

下圖中所見屬於那種睡眠呼吸疾患? 圖片

A中樞性睡眠呼吸中止症(central sleep apnea)
B阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea)
C肥胖呼吸不全症候群(obese hypoventilation syndromes)
D混和型睡眠呼吸中止症(mixed sleep apnea)

詳細解析

本題觀念

睡眠呼吸中止症的分類,關鍵不是只看 FLOW(氣流)有沒有下降,而是要把氣流和胸、腹部呼吸努力一起對照。睡眠多項生理檢查(polysomnography,PSG)中,FLOW 代表口鼻氣流;CHEST 與 ABDO 分別反映胸部及腹部的呼吸努力。

判讀原則很清楚:氣流消失時,胸腹努力仍存在,代表上呼吸道阻塞;氣流與胸腹努力同時消失,代表中樞驅動暫停;若先沒有努力、後來努力恢復但氣流尚未恢復,才考慮混合型事件。本圖要抓的是 FLOW 和 CHEST/ABDO 是否同步改變。

影像分析

圖中可見多個週期性呼吸事件。每次 FLOW 波形下降或接近消失的同一段時間,CHEST 與 ABDO 波形也同步變得平坦或明顯降低;事件結束時,氣流與胸腹呼吸努力又一起恢復。LEOG、REOG、EEG、Chin、ECG、SAO₂ 及 STAGE 提供睡眠分期與生理監測背景,但區分這四個選項的核心訊息來自 FLOW、CHEST、ABDO 三條呼吸通道。

這種「沒有氣流,也沒有胸腹呼吸努力」的波形,表示中樞呼吸驅動暫時停止。圖中沒有看到氣流停止期間持續的胸腹起伏,因此不支持阻塞性事件;也沒有看到胸腹努力先恢復、氣流仍未恢復的先後差異,因此不支持混合型事件。

選項分析

A.中樞性睡眠呼吸中止症(central sleep apnea,CSA)—正確。 中樞性

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