108年:呼吸疾病(2)
衛教輕度持續性氣喘病人,使用藥物的重要觀念,下列何者錯誤?
A避免接觸過敏原
B避免aspirin或非類固醇抗發炎藥物(NSAID)藥物
C應使用吸入型類固醇控制氣喘
D吸入短效乙二型支氣管擴張劑就能完全控制氣喘
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本題觀念
氣喘(asthma)是慢性氣道發炎與氣道過度反應造成的疾病,病人的衛教不能只著眼於發作時把氣管撐開,也要持續處理氣道發炎與誘發因素。短效乙二型支氣管擴張劑(short-acting beta₂-agonist, SABA)可以在數分鐘內放鬆支氣管平滑肌、減輕喘鳴與胸悶,但它主要是緩解藥,不能單獨處理持續存在的氣道發炎。吸入型類固醇(inhaled corticosteroid, ICS)則是控制治療的重要基礎,可降低氣道發炎、症狀與急性惡化風險。對輕度持續性氣喘,應依醫囑使用含ICS的控制方案,並學會正確吸入技巧、規律追蹤與辨識惡化警訊。
選項分析
A 正確。過敏原、菸霧、粉塵、冷空氣、呼吸道感染及職業性刺激物都可能誘發症狀。衛教時應協助病人找出與自身症狀相關的因素並減少暴露,但不宜把所有環境因素不加區分地列為必須完全隔離的對象;重點是個別化辨識與控制。避免誘發因素是控制的一環,不能代替控制藥物。
B 正確,但要依個人反應判斷。Aspirin與其他非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)可能在具有敏感性的病人引起喘鳴、鼻部症狀或氣道惡化。若病人曾在服用這些藥物後發生呼吸症狀,應避免再次使用並主動告知醫療人員;若過去使用未引起反應,並非每位氣喘病人都需要一概禁用。考試所要提醒的是辨認藥物誘發風險。
C 正確。ICS能直接抑制氣道發炎,改善日間與夜間症狀、降低
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