108年:呼吸器原理(1)

關於full ventilatory support的敘述,下列何者錯誤?

A須提供足夠的肺泡通氣量使PaCO₂<45 mm Hg
B呼吸器每分鐘至少提供6次呼吸次數
C病人可以有自主呼吸
D可以是容積控制型通氣或壓力控制型通氣

詳細解析

本題觀念

Full ventilatory support 是由呼吸器承擔主要的通氣工作,提供足夠的分鐘通氣與肺泡通氣,讓二氧化碳排出量符合病人的治療目標。判斷這類敘述時,要分清楚「病人有沒有觸發吸氣」與「這一口氣是否由呼吸器完整提供」:在 assist-control 模式中,病人可以觸發呼吸,但觸發後仍由呼吸器依設定輸送完整的強制呼吸。相反地,full support 並不是用一個對所有病人都相同的最低呼吸頻率來定義;呼吸頻率、潮氣量或吸氣壓力,必須配合肺部病理、肺泡通氣及血液氣體結果調整。

選項分析

  • A:正確。 肺泡通氣不足會使二氧化碳滯留,因此全通氣支持需要提供足夠的有效肺泡通氣量,並依治療目標監測 PaCO₂。題目以 PaCO₂<45 mm Hg 表示維持正常二氧化碳排出的方向,概念上符合通氣支持的目的;實際目標仍須依病人的基礎疾病、酸鹼狀態與醫療處置設定。

  • B:錯誤。 Full ventilatory support 沒有「呼吸器每分鐘至少六次」這個通用定義。呼吸器的備援頻率要和潮氣量、肺泡通氣、死腔、PaCO₂、肺順應性及病人狀況一起評估;不同病人可能需要不同的設定,不能把 6 次/分當作固定下限。這是本題答案。

  • C:正確,但要注意術語。 在 assist-control 中,病人仍可產生吸氣努力並觸發呼吸

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