急性呼吸窘迫症候群的病人使用俯臥姿勢（prone position）對病人的主要影響為何？

本題觀念

本題考急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）使用俯臥姿勢（prone position）的主要生理效應。ARDS 時肺泡塌陷與肺水腫分布不均，背側、也就是依賴重力的肺區，常仍接受相當血流，卻因通氣不足形成分流。將病人由仰臥轉為俯臥，可重新分配胸壁壓力與肺部通氣，讓原本受壓的背側肺區得到招募，同時保留其灌流，因而改善區域性通氣灌流匹配與氧合。

這個姿勢的價值不只是把病人翻身或讓病人比較舒服，而是利用肺部通氣與灌流的重力分布，降低不均勻的肺泡壓力與分流。臨床上，俯臥也可能伴隨呼吸力學或順應性改變，但題目問「主要影響」，首要答案仍是改善背側肺的通氣灌流比。

選項分析

• A 正確。 俯臥會增加背側肺區的通氣與肺泡招募，使通氣較能配合原本仍存在的灌流，減少分流；研究也觀察到通氣灌流匹配區增加與氧合改善。因此「改善背側肺的通氣灌流比」最直接對應俯臥的核心機轉。
• B 錯誤。 俯臥是肺部支持策略，主要目標是改善肺泡招募、通氣分布與氧合，不是讓病人放鬆。重度 ARDS 病人接受長時間俯臥時，反而常需要適當鎮靜與照護團隊協作，以確保氣管內管、管路及壓力點安全。
• C 不選。 俯臥後可能因肺泡招募、胸壁力學與呼吸量分布改變而影響呼吸系統順應性，但順應性改善不是最穩定、也不是本題

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