108年:重症呼治(1)
下列何者不符合The Third International Consensus Definition for Sepsis and Septic Shock(Sepsis -3)定義?
Asepsis是因為宿主對感染的反應失衡,引起威脅生命的器官失調
BSOFA score改變≧2,在一般住院病患中死亡風險為10%
C以下情形若出現兩種以上即為sepsis:體溫>38°C或<36°C、心跳>90/min、呼吸速率>20/min或PaO₂< 32 mm Hg,WBC>12,000/mm³或<4,000/mm³
D任何無法解釋的器官失調,都應該考慮是否有潛在感染
詳細解析
本題觀念
Sepsis-3 將敗血症(sepsis)定義為感染引起失調的宿主反應,造成威脅生命的器官功能障礙;臨床上以急性 SOFA 分數增加至少 2 分辨識器官失調,這與一般住院病人的院內死亡風險約 10%相關。要注意,SOFA 是器官功能評估,不能被舊有 SIRS 條件取代。讀這類定義題時,應先分開核心定義、器官評估工具與床邊風險工具,再檢查各項生理門檻是否屬於同一套標準。
選項分析
- A:正確。Sepsis-3 的核心定義正是感染、失調的宿主反應與危及生命的器官功能障礙三者的連結。
- B:正確。在疑似感染的住院病人中,急性 SOFA 增加至少 2 分可代表器官功能障礙,原始共識指出這與約 10%的院內死亡風險相關。這是風險辨識,不是說每位病人一定有相同預後。
- C:錯誤。體溫、心跳、呼吸或 PaCO₂、白血球的組合是舊 SIRS 條件,並非 Sepsis-3 的敗血症定義;而且選項把應為 PaCO₂<32 mmHg 的條件誤寫成 PaO₂<32 mmHg。即使符合兩項 SIRS,也不能單獨宣稱已符合敗血症。
- D:正確。遇到無法由其他原因解釋的急性器官功能障礙,應尋找感染來源;感染造成的失調宿主反應是判斷敗血症的重要背景。
答案解析
本題依官方答案選 C。Sepsis-3 已不再以「兩項以上 SIRS」作為敗血症定義,而是要求感染背景與器官
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