有關低血鈉症（hyponatremia）之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

低血鈉症（hyponatremia）是血清鈉濃度低於 135 mmol/L 的電解質異常，但它不一定等於身體真的缺少全部的鈉。臨床判讀要先理解「鈉相對於水」的概念：總體鈉量減少可以造成低血鈉，體內水分相對過多也會把血鈉稀釋到低值。症狀與低血鈉的嚴重程度、發生速度及腦部對水分變化的適應有關，從噁心、嘔吐與嗜睡，到癲癇發作和昏迷都可能出現。抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）則是調節腎臟保留自由水的重要因素；ADH 活性過高容易造成水分滯留與稀釋性低血鈉，ADH 過少反而會增加自由水排出。

選項分析

A. 血清鈉低於 135 mmol/L 是低血鈉症常用的定義。這個數值代表血液中鈉相對於水的濃度偏低，不直接說明病因，也不能單靠數值判定體液量狀態。A 的敘述正確。

B. 低血鈉可以來自總體鈉量減少，例如利尿、嘔吐、腹瀉或腎臟失鈉；也可以是總體水量增加，使鈉被稀釋，例如心臟衰竭、肝硬化、腎功能異常或 ADH 活性增加。換句話說，低血鈉的成因不是只有「吃鹽不夠」，B 的敘述正確。

C. 低血鈉造成細胞外液滲透壓下降，水分可能移入腦細胞，引起腦水腫相關症狀。症狀可包含噁心、嘔吐、頭痛、嗜睡、意識改變、癲癇發作，嚴重時昏迷；快速發生或數值很低時，神經症狀特別需要警覺。因此 C 的症狀描述可成立。

D. ADH 釋放過少時，腎臟集合管對

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