關於肺動脈栓塞的敘述，下列何者正確？

本題觀念

肺動脈栓塞（pulmonary embolism, PE）是血栓堵住肺動脈或其分支所造成的疾病。肺部血流突然減少會形成通氣／灌流（V/Q）不均，使血氧可能下降；但動脈血氣的單一數值不能拿來排除 PE。診斷仍要把症狀、危險因子、理學檢查、D-dimer 適用性與影像結果放在同一個臨床機率架構中判斷。

PE 的表現範圍很廣，從輕微呼吸困難到右心室衰竭與阻塞性休克都有可能。慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）病人的低氧惡化可以由原有疾病引起，也可能是感染、心衰竭或 PE；若下降程度超出平常狀態，便應重新評估，而不能直接歸因於 COPD。

選項分析

• A 錯誤。 PaO₂ 大於 80 mmHg 只表示當下動脈血氧分壓尚未低於此界線。部分 PE 病人的 PaO₂ 可以維持正常，尤其在早期、栓塞量較少或接受氧氣時，因此正常值不能排除肺動脈栓塞。
• B 錯誤。 肺泡－動脈血氧梯度（A–a oxygen gradient）正常，也不能作為排除 PE 的單獨條件。V/Q 失衡的程度會受栓塞位置、範圍及肺部原有狀態影響，血氣可能仍接近正常；研究也發現正常 PaO₂、PaCO₂ 與 A–a 梯度者仍可有 PE。
• C 正確。 COPD 病人若 PaO₂ 比既往下降，除了 COP

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