腹部挫傷病人大量失血的初期，對呼吸功能的影響何者正確？

本題觀念

腹部挫傷造成大量失血時，最先受到影響的是有效循環血容量，形成低血容量性休克（hypovolemic shock）。血液離開血管後，靜脈回流下降，心室充盈不足，心輸出量與全身血流隨之減少；肺部雖然仍可能接受空氣，但肺循環得到的血流會先下降。因此本題要分辨的是通氣與灌流：失血初期的主要呼吸生理改變是肺灌流不足，而不是單純通氣降低或肺泡擴散障礙。

失血使回心血量下降，心臟每分鐘能送出的血量也下降。肺循環是低壓、低阻力循環，肺血流量會跟著右心輸出量減少；同一時間，代償性交感神經反應常使心跳與呼吸速率增加。肺泡通氣可以維持甚至上升，但沒有足夠血液流經肺泡周圍的微血管，吸入的氧仍無法有效交給血液，會造成通氣—灌流失衡與生理死腔比例增加。

選項分析

A. 通氣降低：不正確。 大量失血初期會啟動交感神經與壓力感受器反射，呼吸速率常上升，以維持氧氣供應與酸鹼平衡。若病人後期因意識惡化、疲憊或呼吸肌灌流不足而出現通氣衰竭，不能代表失血最初對呼吸功能的直接改變。此選項把可能的晚期或合併問題，誤當成初期主要生理結果。

B. 灌流減少：正確。 失血使有效循環血容量下降，靜脈回流、右心充盈及心輸出量依序減少，流經肺血管的血流也因此不足。對肺部來說，這是灌流端的明確改變；空氣仍可進入肺泡，卻有較少血液接受氣體交換，因而降低氧輸送效率。這個由血容量到肺血流的連續機轉

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