在慢性阻塞性肺病（COPD）患者，合併使用吸入型類固醇及長效乙二型支氣管擴張劑，下列敘述何者正確？

本題觀念

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的吸入型類固醇（inhaled corticosteroid，ICS）與長效乙型支氣管擴張劑（long-acting beta₂ agonist，LABA）合併治療，主要要分開看三個結果：急性惡化是否減少、肺功能下降是否變慢，以及是否真的改善存活率。合併用藥能降低部分病人的急性惡化，但「肺功能有改善」不等於已證實能改變每年 FEV₁ 下降，也不能把死亡人數的數字趨勢直接當成存活率獲得證實改善。

選項分析

• A 正確。系統性回顧與臨床試驗支持 ICS/LABA 可降低 COPD 急性惡化頻率，尤其是已有惡化史且屬中重度氣流受限的病人。這是本題合併治療最明確的效益。
• B 不採用。B 同時宣稱降低急性惡化並減緩 FEV₁ 每年下降。後續 TORCH 分析確實觀察到合併治療組的 FEV₁ 年下降率低於安慰劑，這使 B 有可討論的證據訊號；但該結果屬後續分析，且不同治療組之間的下降率解讀並不完全一致，不能當成本題已確立的主要結論。依公告答案，本題不選 B。
• C 錯誤。TORCH 研究中合併治療的死亡率數字雖有下降趨勢，但與對照相比未達預先設定的統計顯著性，因此不能宣稱已改善全因存活率。
• D 錯誤。D 把 A 的急性惡化效益與尚未確立的存活率效益綁在一

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