下列何者並非阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）對於心血管的影響？

本題觀念

阻塞性睡眠呼吸中止（obstructive sleep apnea, OSA）發作時，病人仍努力吸氣，但上呼吸道阻塞使胸腔內形成很大的負壓。這個負壓會增加右心房與右心室回流，讓右心室暫時擴張；同時，右心室擴張造成心室相互依賴，使室間隔向左移，限制左心室舒張。負壓也會提高左心室跨壁壓，等同增加左心室射血時要克服的後負荷。因此 OSA 可使左心室順應性下降、左心室搏出量減少及後負荷增加，但左心室前負荷不是增加，反而會因左心室充填受限而下降。

選項分析

• A：正確。 OSA 吸氣阻塞時，右心室回流增加並擴張，室間隔向左偏移，左心室可舒張的空間變少；加上心包膜限制，左心室舒張順應性會下降。順應性是壓力改變下容納血液的能力，下降代表同樣的充填量需要更高壓力。

• B：正確。 左心室前負荷下降、左心室後負荷上升，以及舒張充填受限，會共同妨礙左心室射血，所以左心室搏出量減少。反覆發作時，交感神經活化與血壓波動也會加重心臟工作量。

• C：正確。 左心室後負荷可用左心室跨壁壓理解。吸氣時胸腔內壓變得更負，左心室內壓與胸腔外壓的差距擴大，心室壁承受的張力增加，射血阻力因此上升。這是 OSA 影響左心室功能的重要機轉。

• D：錯誤，也是本題答案。 OSA 會增加右心室回流與右心室前負荷，但右心室擴張及室間隔左移會減少左心室充填；

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