類風濕性關節炎患者，那一處關節最少被侵犯？

本題觀念

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA）是會造成多處關節發炎的自體免疫疾病，常以左右對稱的手部小關節與腕關節受累為典型表現。病程較長時，膝、髖等大關節也可能發炎或活動受限，因此不能把「較少侵犯」誤會成完全不會發生。本題要在髖、腕、膝與近端指關節中找相對少見的部位；掌握手腕與近端指關節是常見典型部位，再和髖部比較即可。

選項分析

A「髖關節」：在這四個選項中，髖關節是較少受侵犯的一處，故為正確答案。髖部受累並非罕見到不會發生，一篇髖部類風濕性關節炎回顧報告約15%至28%的病人會有髖關節侵犯；這仍低於腕與近端指關節等典型手部部位。大型關節受累比例也會隨病程與研究採用的定義而變化。

B「腕關節」：腕關節是RA常見且具代表性的受累部位，常與掌指關節、近端指關節一起呈現雙側發炎。一項傳統型RA手部關節研究中，腕關節是最常被侵犯的手部關節，因此不會是四項中最少的選擇。

C「膝關節」：膝關節屬於RA可能侵犯的大關節，病程進展後也可能出現疼痛或活動度下降。一項早期RA追蹤研究以關節活動度損失作為觀察指標，在第9年髖部損失超過25%者為5%，膝部為7%；這個結果支持該研究中髖部比膝部少見，但數值是特定族群與特定測量方式的結果，不代表所有病人的固定發生率。

D「近端指關節」：近端指關節（proximal interphalangeal jo

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